我省医疗责任保险实施意见出台彩世界彩票平台
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第五条 医疗责任保险费系指由市卫生局以公开招标方式确定的保险公司中标的固定保费,医疗机构按照标书约定的方式和《保险条款》规定缴纳。

龙岩市卫生局

二、参保单位 :按属地原则,我省辖区内由政府举办的医疗机构必须参加医疗责任保险,鼓励支持其他各级各类医疗机构参加医疗责任保险。县级以上卫生行政部门应组织和监督辖区内政府举办的医疗机构参加医疗责任保险。

理赔中心应聘请有关法律、保险、医学专家,负责医疗争议事件的调查、处理。

超过以上赔偿金额的,应当进入医患纠纷调解委员会调解处理,或直接向人民法院提起民事诉讼。医疗机构应及时将情况通知医患纠纷调解委员会和理赔中心。

一、保险责任 :医疗责任保险是指医疗机构和保险公司双方合作开展的医疗执业责任保险业务。被保险人在保险期限或追溯期内及承保区域范围内,依法开展医疗诊疗护理工作中,因发生医疗事故、医疗差错及医疗意外,经医患纠纷人民调解机构调解或民事诉讼,应由被保险人承担经济赔偿责任的,依照医疗责任保险条款,由医疗责任保险承保公司负责赔偿。

生效日期:2011-2-22

第八条 医疗机构应积极做好医疗纠纷的防范与处理,每起纠纷赔偿金额三级医疗机构在1.5万元(指人民币,下同)以下、二级医疗机构在1万元以下,其它医疗机构在 0.5万元以下的,可由医患双方直接协商解决,在赔偿限额范围内,医疗机构和承保公司共同分担赔偿费用,分担比例由双方协定,但应以医疗机构为主。

十、工作职责: 各级卫生行政部门负责组织、推动辖区内医疗责任保险工作,制订本辖区实施医疗责任保险的工作方案,督促辖区内医疗机构投保,并定期向上一级卫生行政部门报告医疗责任保险开展情况;福建保监局依法加强对医疗责任保险承保公司的监管,促进承保公司规范、稳健经营;医疗机构应认真做好医疗事故防范工作,提高医疗服务质量和诊疗水平,保障医疗安全,积极参与医疗责任保险工作,配合医患纠纷人民调解机构做好调解工作。保险机构要严格遵守有关保险法律法规,加强诚信建设,建立便捷可行的理赔工作机制,加强与卫生行政部门、医疗机构的沟通合作,每年提供医疗机构风险评估报告和保险理赔数据。

第十二条 医疗机构应当依据医疗卫生法律、法规、规章、诊疗技术规范的规定,依法规范执业,提高医疗质量,保障医疗安全,预防和减少医疗损害事件的发生,积极协同保险公司理赔中心做好医疗纠纷的调查处理工作。

(二○一一年二月)

六、保费列支: 医疗机构投保医疗责任保险所缴纳的保险费,按省财政厅、省卫生厅《关于政府收支分类改革后医疗机构会计核算有关问题的通知》(闽财社[2007]32号),从其他商品和服务支出项目下的“其他费用”中列支,计入医疗机构成本,并由医疗机构按年度统一缴纳。医疗机构不得因参加医疗责任保险而提高收费标准增加患者负担。

第十条 医患双方对赔偿数额协商一致并达成调解协议的,医患双方应签署医疗事故争议处理协议书,保险公司依协议书确定的赔偿金额理赔。

保险公司应与龙岩市卫生局按照“公平合理、方便群众、保本微利”的原则,共同协商确定《龙岩市医疗责任保险条款》(以下简称《保险条款》),规定保险公司与医疗机构的权利义务和理赔规则,并依规定分别报福建保监局和福建省卫生厅备案。

八、小额赔付简易处理: 实行医疗责任保险的医疗机构,依法开展医疗诊疗护理工作中,因发生医疗事故、医疗差错及医疗意外,应由其承担经济赔偿责任的,赔偿金额三级医疗机构在1.5万元以下,二级医疗机构在1万元以下,其他医疗机构在5千元以下,可由医患双方直接协商调解,在赔偿限额范围内,医疗机构和承保公司共同分担赔偿费用,分担比例由双方协定,但应以医疗机构为主。小额赔付简易处理的具体程序另行规定。赔偿金额超出上述规定的,医患双方应向当地医患纠纷人民调解机构申请调解,或直接向人民法院提起民事诉讼。

(二○一一年二月)

第十五条 《保险条款》中有关医疗争议处理程序参照本办法执行。

九、医疗纠纷调解: 医患纠纷发生后,医疗机构所在地的医患纠纷人民调解机构应根据医患任何一方的要求,按照福建省社会治安综合治理委员会办公室、福建省卫生厅、福建省司法厅《关于在全省建立医患纠纷人民调解组织的通知》(闽卫综[2009]100号)的规定,及时派员赴现场了解情况并进行调处。调解不成的,要引导通过法律途径解决纠纷,防止医疗纠纷矛盾的激化。

第三条 本办法所称医疗责任保险是指由医疗机构和保险公司双方合作开展的医疗执业责任保险业务。被保险人在保险期限或追溯期内及承保区域范围内,依法开展医疗诊疗 护理工作中,因医疗事故、医疗差错和医疗意外,经医患纠纷人民调解机构调解或民事诉讼,应当由被保险人承担民事赔偿责任的,由保险公司依照保险合同约定支 付赔偿费用的行为。

第一条 为切实保障医患双方合法权益,构建和谐医患关系,充分发挥医疗责任保险在化解医疗执业风险中的作用,根据《保险法》、《侵权责任法》和《医疗事故处理条 例》等法律法规以及《福建省人民政府办公厅转发省卫生厅、福建保监局关于实施医疗责任保险意见的通知》(闽政办〔2009〕133号)等文件的规定,结合 我市的实际情况,制定本办法。

五、保险费率: 医疗责任保险应体现卫生事业的公益性,保险公司按照保险经营的大数法则和“公平公正、保本微利”的原则,细分不同规模、等级、性质的医疗机构的医疗风险状况,合理设计条款、科学厘定费率,满足多样化医疗责任保险需求。探索建立与医疗责任保险赔付率、医疗安全管理水平等挂钩的费率浮动机制,保险双方根据上年度医疗机构的医疗风险综合情况,在下一年续保时可协商调整保险费率。

第四条 医疗机构和保险公司应当根据《保险条款》及本办法的规定,签订医疗责任保险合同(以下简称保险合同)。

市卫生局制订的《龙岩市实施医疗责任保险管理办法》已经市政府同意,现转发给你们,请认真贯彻落实。

四、保险条款: 医疗责任保险条款由医疗责任保险承保公司与设区市卫生行政部门,根据保险原理和医疗行业特点共同协商制定,由保险公司按相关规定报福建保监局备案后实施。各设区市卫生行政部门应将确定的条款向省卫生厅报告。

第六条 医疗机构固定保费从医疗机构业务收入中提取缴纳,计入医疗机构成本。

发文单位:福建省龙岩市人民政府办公室

三、承保公司及方式: 医疗责任保险以设区市为单位,由设区市卫生行政部门采取招标等方式,确定具有资质能力的保险公司作为医疗责任保险承保公司。医疗机构和承保公司需签订保险协议,并向同级卫生行政部门报告。各级卫生行政部门要加强辖区内医疗机构和承保公司履行保险协议的监督管理。

第一条 为切实保障医患双方合法权益,构建和谐医患关系,充分发挥医疗责任保险在化解医疗执业风险中的作用,根据《保险法》、《侵权责任法》和《医疗事故处理条 例》等法律法规以及《福建省人民政府办公厅转发省卫生厅、福建保监局关于实施医疗责任保险意见的通知》(闽政办〔2009〕133号)等文件的规定,结合 我市的实际情况,制定本办法。

各县(市、区)人民政府,市直各单位:

为促进平安医院建设,建立医疗风险社会分担机制,保障医患双方合法权益,构建和谐医患关系,日前省政府批转省卫生厅、福建保监局制订的《关于实施医疗责任保险的意见》。《意见》就保险责任、参保单位、承保公司及方式、保险条款、保险费率、保险列支、保险理赔服务、小额赔付简易处理、医疗纠纷调解及卫生部门、保监部门、保险机构的工作职责进行了明确。

第十四条 医疗机构和保险公司因履行合同发生争议的,由双方协商解决。协商不成的,依法向人民法院起诉。

第七条 保险公司应成立医疗责任保险理赔中心(以下简称理赔中心),并在各县(市、区)设立分中心。为方便群众,理赔中心及分中心可与市、县(市、区)医患纠纷调解委员会邻近处办公,也可与市、县两级医患纠纷调解委员会设立的调解中心合署办公。

七、保险理赔服务: 医疗责任保险承保公司应在各设区市设立医疗责任保险理赔中心,各县(市、区)设分中心,公布接报案电话,主动参与医患纠纷的调解,做到理赔与调解工作同步进行,保证在医患纠纷调解结果或法院判决生效后的7个工作日内进行赔付。

第二条 全市政府举办的各级各类医疗机构(以下简称医疗机构),应当依照本办法参加医疗责任保险。鼓励支持其他各级医疗机构参加医疗责任保险。

第二条 全市政府举办的各级各类医疗机构(以下简称医疗机构),应当依照本办法参加医疗责任保险。鼓励支持其他各级医疗机构参加医疗责任保险。

龙岩市人民政府办公室

二○一一年二月二十二日

第十三条 保险公司理赔中心要增强服务意识,加强与医疗机构的沟通、协调和指导,及时高效做好医疗纠纷事件的受理、调查、处理和理赔,提高医疗责任保险工作质量和水平,努力维护社会的稳定和谐。

第十六条 本办法自印发之日起施行。

第九条 医患双方对医疗争议性质认定不一致的,可以依法申请医疗事故技术鉴定,也可以依法向人民法院提起民事诉讼。

龙岩市人民政府办公室

医患双方对赔偿数额协商不成的,可以依法申请行政调解或向人民法院提起民事诉讼,保险公司应依行政调解书和人民法院生效的调解书、判决书确定的赔偿金额理赔。

第十一条 医疗责任保险的赔偿为一次性赔偿,赔偿金由保险公司理赔中心统一向患者或其权利义务承受主体支付。

第十五条 《保险条款》中有关医疗争议处理程序参照本办法执行。

文号:龙政办〔2011〕28号

各县(市、区)人民政府,市直各单位:

保险合同依法签订后,应当向同级卫生行政部门报告。各级卫生行政部门要加强辖区内医疗机构和承保公司履行保险协议的监督管理。

第七条 保险公司应成立医疗责任保险理赔中心(以下简称理赔中心),并在各县(市、区)设立分中心。为方便群众,理赔中心及分中心可与市、县(市、区)医患纠纷调解委员会邻近处办公,也可与市、县两级医患纠纷调解委员会设立的调解中心合署办公。

第四条 医疗机构和保险公司应当根据《保险条款》及本办法的规定,签订医疗责任保险合同(以下简称保险合同)。

发文单位:福建省龙岩市人民政府办公室

第三条 本办法所称医疗责任保险是指由医疗机构和保险公司双方合作开展的医疗执业责任保险业务。被保险人在保险期限或追溯期内及承保区域范围内,依法开展医疗诊疗 护理工作中,因医疗事故、医疗差错和医疗意外,经医患纠纷人民调解机构调解或民事诉讼,应当由被保险人承担民事赔偿责任的,由保险公司依照保险合同约定支 付赔偿费用的行为。

第十一条 医疗责任保险的赔偿为一次性赔偿,赔偿金由保险公司理赔中心统一向患者或其权利义务承受主体支付。

第十三条 保险公司理赔中心要增强服务意识,加强与医疗机构的沟通、协调和指导,及时高效做好医疗纠纷事件的受理、调查、处理和理赔,提高医疗责任保险工作质量和水平,努力维护社会的稳定和谐。

第八条 医疗机构应积极做好医疗纠纷的防范与处理,每起纠纷赔偿金额三级医疗机构在1.5万元(指人民币,下同)以下、二级医疗机构在1万元以下,其它医疗机构在 0.5万元以下的,可由医患双方直接协商解决,在赔偿限额范围内,医疗机构和承保公司共同分担赔偿费用,分担比例由双方协定,但应以医疗机构为主。

发布日期:2011-2-22

第十六条 本办法自印发之日起施行。

医患双方对赔偿数额协商不成的,可以依法申请行政调解或向人民法院提起民事诉讼,保险公司应依行政调解书和人民法院生效的调解书、判决书确定的赔偿金额理赔。

发布日期:2011-2-22

发文标题:转发市卫生局关于龙岩市实施医疗责任保险管理办法的通知

文  号:龙政办〔2011〕28号

第十四条 医疗机构和保险公司因履行合同发生争议的,由双方协商解决。协商不成的,依法向人民法院起诉。

龙岩市实施医疗责任保险管理办法

龙岩市实施医疗责任保险管理办法

市卫生局制订的《龙岩市实施医疗责任保险管理办法》已经市政府同意,现转发给你们,请认真贯彻落实。

理赔中心应聘请有关法律、保险、医学专家,负责医疗争议事件的调查、处理。

超过以上赔偿金额的,应当进入医患纠纷调解委员会调解处理,或直接向人民法院提起民事诉讼。医疗机构应及时将情况通知医患纠纷调解委员会和理赔中心。

第六条 医疗机构固定保费从医疗机构业务收入中提取缴纳,计入医疗机构成本。

保险合同依法签订后,应当向同级卫生行政部门报告。各级卫生行政部门要加强辖区内医疗机构和承保公司履行保险协议的监督管理。

第十二条 医疗机构应当依据医疗卫生法律、法规、规章、诊疗技术规范的规定,依法规范执业,提高医疗质量,保障医疗安全,预防和减少医疗损害事件的发生,积极协同保险公司理赔中心做好医疗纠纷的调查处理工作。

保险公司应与龙岩市卫生局按照“公平合理、方便群众、保本微利”的原则,共同协商确定《龙岩市医疗责任保险条款》(以下简称《保险条款》),规定保险公司与医疗机构的权利义务和理赔规则,并依规定分别报福建保监局和福建省卫生厅备案。

生效日期:2011-2-22

龙岩市卫生局

第五条 医疗责任保险费系指由市卫生局以公开招标方式确定的保险公司中标的固定保费,医疗机构按照标书约定的方式和《保险条款》规定缴纳。

二○一一年二月二十二日

第十条 医患双方对赔偿数额协商一致并达成调解协议的,医患双方应签署医疗事故争议处理协议书,保险公司依协议书确定的赔偿金额理赔。

第九条 医患双方对医疗争议性质认定不一致的,可以依法申请医疗事故技术鉴定,也可以依法向人民法院提起民事诉讼。

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